“超敏体质”白血病少女跨越生死线

本报记者 任珊

前不久，在北京儿童医院干细胞移植科病房里，一份手工司康的香甜气息弥漫开来。16岁的小福（化名）将亲手烘焙的糕点送到医护人员手中：“今天是我回输干细胞满一年的纪念日，也是我的‘重生日’，谢谢你们给了我第二次生命。”

这份甜蜜背后，是一场跨越生死线的生命奇迹——一位对十余种药物及血制品严重过敏、先后被诊断溃疡性结肠炎、急性髓细胞性白血病的患者，在北京儿童医院多学科团队的护航下，完成了几乎不可能的造血干细胞移植。

当白血病遭遇“超敏体质”

5年多前，10岁多的小福因反复腹痛、便血，被确诊为“难治性溃疡性结肠炎”。此后的5年间，她经历了激素、免疫抑制剂、生物制剂等多种药物治疗，却因频繁过敏屡屡受挫：输注白蛋白、红细胞时突发休克，使用生物制剂时严重过敏……

2022年，正当小福的溃疡性结肠炎病情趋于稳定时，小福突发高热、血细胞异常，并因为重症肺炎、呼吸衰竭，在北京儿童医院重症医学科住院治疗并接受气管插管。经过呼吸支持与抗感染攻坚，小福的重症肺炎得到控制。

屋漏偏逢连夜雨。骨髓穿刺的结果揭开了更残酷的真相——小福患有急性髓细胞性白血病（高危），必须接受化疗和异基因造血干细胞移植，但小福的“超敏体质”让治疗举步维艰：即便预防性使用抗过敏药物，输注红细胞、血小板仍引发多次过敏性休克。

一场紧张的联合大作战

决不能放弃！面对鲜活的年轻生命，北京儿童医院白血病团队给小福制定了个性化减毒化疗方案，小福白血病得到了缓解，骨髓残留病灶清零，给异基因造血干细胞移植创造了机会。

一年前的初春，小福在北京儿童医院进行了造血干细胞移植。这是一场战役，一场面对着诸多“敌人”的战役！北京儿童医院干细胞移植科携手输血科、过敏反应科、中医科、小儿妇科专业、血液病科等多学科团队，成功突破了“化疗、移植需输血支持，输血却危及生命”的治疗困局。

首先，输血科主任马曙轩团队创新采用“辐照洗涤滤白红细胞、辐照洗涤血小板特殊处理”技术，有效去除了致敏血浆成分，为移植铺路架桥。干细胞移植科团队大胆革新回输方案，将供者干细胞经生理盐水反复洗涤，再用小福自体血浆重悬，最大限度降低了过敏反应发生风险。同时，过敏反应科尝试用奥马珠单抗，进一步降低过敏风险。小儿妇科专业则通过联合用药，精准调控月经周期，规避了大出血风险。

在全科人员做好抢救准备的情况下，干细胞移植科团队开始给小福输注这份“特殊”的干细胞：5ml顺利输注、10ml顺利输注、20ml顺利输注……供者干细胞全部顺利输注，没有发生过敏！

小福的妈妈紧张地看着小福姐姐的所有干细胞顺利地输注进小福的身体里，激动得热泪盈眶。11天后，小福的粒细胞成功植入，12天后血小板也成功植入，姐姐的干细胞顺利在小福体内“生根发芽”。这场多学科协作的攻坚战，终于迎来曙光。

365天“排雷战”后迎新生

小福移植后的康复之路依然险象环生：肠道移植物抗宿主病、多重耐药菌感染、免疫重建挑战……医护团队24小时动态监测，个性化调整抗感染及免疫方案。

最终，经过365天“排雷战”，小福战胜了溃疡性结肠炎、高危白血病、过敏性休克等多个艰难时刻，缔造了医学奇迹。

“是这些医生叔叔阿姨把我从死亡的边缘拉了回来。如今我开始了新的人生，以后我会好好学习，以自己的方式，把这份医者仁心传承下去！”现在的小福可以自由饮食，不用担心腹痛、便血；可以自由活动，不用担心感染、出血；可以在阳光下自由呼吸，不用担心过敏。

4月初，尝到小福亲手做的司康，医护人员觉得格外甜。北京儿童医院干细胞移植科团队还将继续探索疑难血液病综合治疗新路径，让更多“小福”在绝境中重生。