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7月起北京新生儿出生即可享受医保待遇

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6月15日,北京市医保局发布通知,自7月1日起,16项治疗性辅助生殖技术项目将纳入本市基本医疗保险报销范围,北京市新生儿出生即可享受医保待遇。

北京市医保局表示,在国家医保局指导下,北京市综合考虑医保基金承受能力、相关技术规范性等因素,通过组织专家论证,开展医保基金支出测算等工作,将16项涉及人群广、诊疗必需、技术成熟、安全可靠的辅助生殖技术项目,纳入基本医疗保险门诊甲类报销范围。新政策将为有辅助生殖技术治疗服务需求的参保人员提供费用保障支撑。

16项治疗性辅助生殖技术项目具体包括促排卵检查、精子优选处理、精子优选处理-密度梯度离心法、宫腔内人工授精术、精液冷冻复苏、经阴道穿刺采卵术、胚胎形态学评估、囊胚培养、体外受精胚胎培养、胚胎移植术、卵母细胞胞浆内单精子注射、胚胎单基因病诊断、染色体疾病的植入前胚胎遗传学检测、囊胚/卵裂球/极体活检术、睾丸/附睾精子分离、冷冻胚胎复苏等。

同时,北京市新生儿医保待遇实现出生即享。父母一方为北京市户籍的新生儿,出生后发生的住院医疗费用,可在北京市定点医疗机构实时结算。个人只需缴纳自付费用,无需全额垫付医疗费用,进一步减轻婴幼儿家庭未及时参保医疗费用垫付压力。

目前,北京市共有16家基本医疗保险定点医疗机构可开展辅助生殖技术服务,分别为:北京协和医院、北京大学第一医院、北京大学人民医院、北京大学第三医院、北京朝阳医院、北京妇产医院、北京中医药大学东方医院、海淀区妇幼保健院、解放军总医院第一医学中心、解放军总医院第六医学中心、解放军总医院第七医学中心、战略支援部队特色医学中心、空军特色医学中心、火箭军特色医学中心、北京家圆医院、北京美中宜和北三环妇儿医院。

此外,已购买2023年北京普惠健康保的适龄已婚女性参保人,经指定医院医生诊断后,如需通过辅助生殖技术生育,可凭医生诊断证明和处方,到指定药店享受一个促排和一个移植周期的6折特定辅助生殖药品用药权益,包含促排卵用药(果纳芬)、拮抗剂方案用药(思则凯)、黄体支持用药(雪诺同)等3款药品。一年的药品折扣权益,最高可以减免5000元。

市医保局表示,7月1日新政策实施后,为确保政策落实到位,各定点医疗机构要严格按照卫生健康部门人类辅助生殖技术规范、医保基金支付范围和支付标准,为参保人员提供辅助生殖服务及费用报销工作。各区医保局要加强相关费用日常审核,对辖区内开展辅助生殖技术的定点医疗机构做好业务指导和基金监管工作,确保医保基金安全有效使用。

外省市来京就诊患者发生的16项治疗性辅助生殖技术项目是否报销?市医保局表示,根据国家医保局异地就医政策有关规定,外省市参保人员来京就医门诊直接结算时,诊疗项目是否报销按照北京市政策执行,是否享受门诊报销待遇以及支付比例按照参保地政策执行。因此,外省市参保人员来京就医门诊直接结算时,发生的16项治疗性辅助生殖技术项目属于医保报销范围内,是否享受门诊报销待遇以及支付比例需咨询参保地医保局。

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