患有心血管疾病的老年人群感染新冠病毒，风险有多大？

新京报讯（记者张建林）国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》指出，患有基础疾病的中老年人更容易感染新冠肺炎，尤其是高血压、冠心病、糖尿病患者，一旦感染出现危重病例及死亡风险的几率更大。

“有心血管疾病的老年人群其实更需要有疫苗这样的保护屏障，减少患新冠的几率和减轻新冠发病症状，从而降低心血管疾病的风险。”12月9日，北京安贞医院心血管内科主任医师史冬梅告诉新京报记者。

北京安贞医院心血管内科主任医师史冬梅。受访者供图

2022年上半年，医学权威杂志《自然-医学》发表的一篇文章显示，无论性别、年龄、人种、是否合并基础疾病，只要感染了新冠肺炎，都会有心脏损伤的潜在风险。总体而言，感染新冠肺炎者比没有感染者，发生主要不良心血管事件的风险高出55%。史冬梅认为，对于既往有心血管疾病的患者来说，感染新冠肺炎对其身体健康无疑是额外的打击。

据她介绍，我国的一项流行病学调查还显示，在新冠肺炎确诊病例中，12.8%的患者合并高血压，合并高血压的死亡率为6%，而总体的粗死亡率仅为2%；合并冠心病的死亡风险为未合并冠心病的2.9倍；合并心力衰竭的死亡风险是未合并心力衰竭的两倍，且重症比例更高、住院时间更长。

截至2022年12月1日，我国有90.68%的60岁以上老年人接种了新冠病毒疫苗，86.42%完成全程接种，但是80岁以上老年人新冠病毒疫苗的全程接种率仅为65.83%。史冬梅告诉记者，近段时间，很多心血管病人到门诊或者打电话咨询是否能注射疫苗，有什么副作用等问题。

国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》指出，接种新冠疫苗可减少新型冠状病毒感染和发病，是降低重症率和死亡率的重要手段，符合接种条件者均应接种。此外，国家卫生健康委员会发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》指出，健康状况稳定、药物控制良好的慢性病人群不作为新冠疫苗接种禁忌人群，建议接种。

“这也意味着，高血压、冠心病、心房颤动、心力衰竭等慢性心血管疾病患者，只要处于疾病稳定期均可以接种疫苗。除非急性发作期心脑血管疾病，只要病情稳定鼓励全程接种疫苗。”史冬梅说。

一些长期患有心血管疾病并按时服药的老年人也有疑问：接种疫苗前后，需要停药吗？史冬梅表示，在接种疫苗前后一定要按医嘱继续服用相关药物，不可因接种疫苗而随意停药，相反要连续认真服药。同时接种后要关注心血管疾病相关症状（如心绞痛、胸闷气短等）以及相关指标（如血压、血糖等）变化，连续认真服药可以减少因注射疫苗早期的轻微不适可能导致的血压、血糖的轻微波动。

放平心态，克服负面情绪也尤其重要。“紧张、焦虑甚至恐惧都是诱发心脑血管疾病的重要危险因素。同时这种情绪持续一段时间也会导致免疫力下降，增加患病几率。”史冬梅说，许多被认为是注射疫苗的不良反应，后经专家判定都是心理因素导致的。早期有些患者在接种疫苗之前的一段时间就出现了心脑血管疾病，后经专家鉴定均为有基础病，在紧张、焦虑的情绪下诱发心脑血管事件。

史冬梅也提醒，老年人和儿童是传染病易患人群，从疾病预防的角度来说，国内外专家学者均认为老年人和儿童更应该接种传染病疫苗，如流感病毒疫苗、疱疹病毒疫苗，还有现在的新冠疫苗等，就是为了给这些高危人群建立一个传染病的保护屏障，接种了疫苗即使再得病，症状和严重程度也比没接种疫苗的轻。