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怎样科学认识传播最快的奥密克戎

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来源:中国青年报客户端

本轮疫情以来,北京市已累计报告超两万例感染者,且自11月21日以来,每日新增感染者均在千例以上,以无症状感染者居多。

该如何科学认识当前疫情?北京地坛医院感染性疾病临床中心主任、主任医师陈志海在接受本报记者采访时表示,目前影响北京疫情的主要是奥密克戎BF.7毒株,具有传播快、初期感染不易察觉等特点。

在陈志海看来,尽管无症状感染者数量多,但值得注意的是,对年龄大、有基础性疾病的感染者来说,新冠病毒感染可能会加重其基础病,情况会更复杂,需要高度关注。

新冠肺炎疫情出现后的近三年间,陈志海一直奋战在临床救治一线,经历了新冠肺炎病毒从原始株、到阿尔法株、德尔塔株,再到如今的奥密克戎变异株流行的全过程。

他表示,不同的变异株,在临床上表现差异非常大,原始株、阿尔法株和德尔塔株的致病性非常强,有相当比例的患者,包括年轻人、老年人都会有典型的新冠肺炎肺部表现,而奥密克戎变异株不同,无症状感染者较多,发病患者的潜伏期也更短,病人感染后1~3天,最多5天,就有可能出现症状。

陈志海说,好比一个硬币的两面,无症状不易察觉,所以传播得快。他在临床看到的一个现象,经常一人感染,然后整个家庭,或者整个办公室的同事都被感染。

“从病毒进化的角度看,那些不易察觉、传播快的毒株最容易被保留下来。”陈志海说。

在近期北京疾控部门每日通报的感染者详情中,有不少无症状感染者,那么临床上如何进行分型?陈志海介绍说,目前新冠肺炎感染者分为无症状感染者、轻型、普通型、重型、危重型,有明确的标准。

他进一步解释说,没有任何呼吸道症状、没有发热、没有咳嗽、没有咽干咽痛,以及没有肺炎表现的感染者,就是无症状感染者。有发热、咳嗽等症状,但没有肺炎表现的即为轻型;有症状且有肺炎表现者为普通型。

陈志海说,尽管奥密克戎致病轻,但有基础性疾病的感染者仍需密切关注。“几乎所有的感染,都会加重基础病。”陈志海说,比如,一位糖尿病患者,日常使用药物血糖可以控制得很稳定,但在感染的状况下,以感染为诱因,血糖就可能明显升高,引发其他并发症。

近期也有一些感染者撰写帖子,记录病程,那么从感染到恢复会经历怎样的过程?

陈志海说,病毒进入体内后,先进行复制,这就是潜伏期。发病初期会有一些轻微表现,随着病原体在体内大量复制,病情会进一步加重,甚至可能会侵犯肺脏。

有感染者提到自己有发热症状,陈志海说,从临床上看,奥密克戎变异株导致的发热有个特点,中青年、青壮年,甚至青少年,发热一般不超过3天,但老年人,尤其是高龄老人,发热热程会复杂一些。

目前,新冠肺炎患者出院的核酸检测标准为,间隔24小时以上、病毒核酸检测Ct值,连续两次大于等于35。陈志海注意到,奥密克戎变异株的感染者,从检测出阳性、到出现症状,再到好转、符合出院标准,一般需要两周左右,有基础病的老年人病程会长一些。

“感染性疾病的规律性很强,但每个感染者的情况又会各有不同。”陈志海说,有一些感染者可能十多天还没达到出院标准,也不用着急。

陈志海介绍说,目前,地坛医院对收治的患者会使用一些中医药的治疗,达到清热解毒,宣肺祛邪的作用,同时根据病情的轻重采取相应的措施。

“疫情发生将近三年,毒株在变化,治疗也在变化。”陈志海说,目前,在中医治疗的基础上,也有西药、化学药物的治疗。

我们也曾经使用单克隆抗体进行治疗,陈志海说,单克隆抗体针对特定的毒株会有效果,但毒株一旦变异,单克隆抗体可能治疗效果下降,甚至无效了。

陈志海在临床注意到,凡是接种过疫苗、尤其是接种过加强针的老年人,其新冠肺炎症状会明显减轻。但临床上,一个很实际的困难是,有很多老年人一剂疫苗也没接种过,增加了救治的难度。

“我有一个强烈的建议,老年人一定要去接种疫苗,并且最好接种三剂,免疫效果会更好。”陈志海说,临床实践看,疫苗接种能减轻病情,减少死亡。

陈志海提醒,目前还没有预防新冠的药物,接种疫苗、做好防护都是有效的预防手段。

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