“北京普惠健康保”上线以来引发市民踊跃参保。截至目前，这款专为北京医保参保人定制的普惠性商业健康保险产品的参保人数已经接近80万。
与市面上的商业健康险产品相比，“北京普惠健康保”参保门槛低，性价比颇高，保费为每年195元，不仅自付自费都可报销，多达100种的海内外高额特药保障更是在同类产品中无出其右。这也让不少市民对其青睐有加。
抗癌药费：一种难以承受的昂贵
北京市肿瘤防治研究办公室出版的《2020北京肿瘤登记年报》数据显示，北京市户籍居民恶性肿瘤发病率10年间年均变化百分比为2.11%，呈上升趋势。北京市男性恶性肿瘤发病率低于女性，男女发病比约为1: 1.1，但死亡率高于女性，男女死亡比约为1.6:1。
男性发病顺位前五位依次为肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌和前列腺癌，女性发病顺位前五位依次为乳腺癌、肺癌、甲状腺癌、结直肠癌和子宫体癌。不论男性和女性，恶性肿瘤死亡首位均为肺癌，其次是结直肠癌。
什么是特药？特药一般是指治疗重特大疾病（恶性肿瘤、罕见病等）的一些费用较高、疗效确切、副作用小且无其他治疗方案可替代的特效药，虽然能救命，但费用高昂，一般家庭难以承担。
看过电影《我不是药神》的人们应该印象深刻，抗癌特药是治疗癌症的一种有效手段，副作用更小，治疗效果更明显，提高患者生存质量，对于很多癌症患者来说，抗癌特药是他们最后一根救命稻草。
虽然每年都有不少抗癌药被纳入医保，但也有很多新研发的、疗效好的进口抗癌药、自费药并未及时纳入医保目录，而且每年新推出疗效好的特药费用大多十分昂贵，一年可能需要几十万元甚至上百万元。
如此高昂的抗癌药费给患者家庭造成了严重的经济负担，“用不起、买不到”仍然是癌症患者面临的两大难题。
特药保障：大幅降低患者经济负担
目前，国内大多“惠民保”产品都包含了特药保障，但一般只针对已经在国内上市、还未纳入医保的自费特药，并且特药种类一般只有20种左右。
“北京普惠健康保”则涵盖了100种海内外高额特药保障，其中包含25种国内特药和75种海外特药，覆盖了36种高发癌症和重大疾病，是市面上提供最多特药品种的“惠民保”产品。它的特药保障参考了北京当地的疾病谱，针对北京地区高发疾病匹配出适合北京人的海内外高额特药。
具体来说，25种国内特药覆盖了胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌等高发癌症，包含多款PD-1药物，如纳武利尤单抗注射液（百时美施贵宝）、替雷利珠单抗注射液（百济神州）、度伐利尤单抗注射液（阿斯利康）、阿替利珠单抗注射液（罗氏）、帕博利珠单抗注射液（默沙东）、特瑞普利单抗注射液（君实生物）等。“北京普惠健康保”参保人可在国内医保定点医疗机构开具门诊处方购药，也可在指定药店购药并享药品直付、送药上门等服务。
一些市民还不太清楚，不少恶性肿瘤患者所需的抗癌特药并未在国内上市，想要治病还需出国买药，更要背上沉甸甸的经济负担，甚至有时想买却不一定能买到。“北京普惠健康保”的75种海外特药保障将大大减轻患者的经济负担，让他们不出国门就能使用上全球创新药。
据悉，这75种海外特药由海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构提供。分别用于治疗白血病和淋巴瘤、肺癌、甲状腺髓样癌和甲状腺癌的Kymriah、Tabrecta、普吉华等昂贵特药也被纳入其中。如果没有“北京普惠健康保”的特药保障，一些重疾患者的特药年度花费甚至将超过百万元。
具体费用方面，以特药目录中第一种药品欧狄沃（纳武利尤单抗）为例，此次纳入的适应症包括肺癌、胃癌、头颈鳞癌，符合患者援助项目申请标准的患者自付费用将进一步降低。其中，健康人群参保后罹患疾病的，在扣除免赔额后可理赔60%。若患者符合患者援助项目申请标准，最终健康参保的新发病患者预计年自付费用有望从39.96万降低到4.89万左右；带病参保的患者（特定既往症）在扣除免赔额后可理赔30%。若患者符合患者援助项目申请标准，在参加患者援助项目的基础上，实际年自付费用有望从39.96万降低到7.65万左右。
“北京普惠健康保”是专为北京医保参保人定制、紧密衔接基本医疗保险的一款普惠的商业健康保险产品，旨在满足人民群众多样化的医疗保障需求，进一步提高广大北京医保参保人员应对高额医疗费用负担的能力，是北京多层次医疗保障体系的重要组成部分。该产品由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导，由中国银行保险监督管理委员会北京监管局监督。
本文来源：北京日报
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郑姝蕾_BJS14892
