高危孕产妇“任性”出院 医院紧急追寻26天与死神赛跑

（原标题：高危孕产妇“任性”出院 医院紧急追寻26天与死神赛跑）

23岁的阿芳（化名）是一名孕产妇，身患妊娠合并肺动脉高压等多种高危疾病，医生建议终止妊娠，她却自行出院，出现危急状况仍拒绝就医。广州医科大学附属第三医院启动重症孕产妇院外追踪随访应急预案，荔湾、天河两区妇幼网络展开三级总动员，面对阿芳的质疑和拒斥，医务人员不离不弃，历时26天，跑赢死神。日前，记者从广医三院了解到，阿芳成功生下一个女儿，目前快足百日，身体健康。肺动脉高压高危孕产妇危急生命却强行出院阿芳怀孕七个月，因血压升高伴有头晕到广医三院就诊，医生诊断发现，阿芳为妊娠合并肺动脉高压，而且病情还在持续加重。妊娠合并肺动脉高压可以说是产科最危险的病之一，若不及时治疗，会因为全身缺氧而死，而怀孕本就加重了心脏了负担，母婴所面临的风险极高。有数据显示，死亡率高达 30%-50%。医生建议阿芳尽快剖宫产终止妊娠，然而，阿芳却不愿意相信，3月14日，她十分坚决地拒绝手术并强行出院。考虑到阿芳的紧急情况，广医三院即刻启动重症孕产妇院外追踪随访管理预案，对她进行追踪随访，希望劝说阿芳回院接受治疗。屡吃“闭门羹”跨区妇幼健康网络三级总动员在追踪随访中，医务人员发现阿芳是横跨荔湾区和天河区居住，这对医护人员追踪随访工作带来了挑战。了解到这一情况后，广医三院医务科立即上报荔湾区卫计局、广州市卫生健康委妇幼健康处协调跨区追踪，荔湾区、天河区两区建立联系沟通平台，组成由区妇幼保健院、社区卫生服务中心、街道和社区居委会构成的三级妇幼健康联防团队，密切关注阿芳的状况。只是，让所有人都感到十分为难的是阿芳及其家人的不信任。荔湾区冲口街道社区服务中心、天河区社区卫生服务中心的社区医生试图上门回访，却屡屡被挂断电话，中途还一度出现失联的情况。随后，两区相应街道的居委会专干陪同社区医生上门视访，与阿芳和丈夫反复解释病情与危害，但阿芳仍是犹豫不决。面对阿芳的 " 坚持 "，社区医生在无奈下只能反复叮嘱其按照医嘱服药、密切监护胎动，如有不适、随时就诊。3月21日，阿芳本该回广医三院产检却未到，相关医生当即打电话，希望她能尽快住院，可阿芳言语间仍是拒绝，甚至出现擅自停药的情况。3月22日，阿芳出现吐痰有血的症状，这意味着可能已经出现心衰的情况。三级联防团队再次行动，冲口社区卫生服务中心的社区医生亲自上门，陪同阿芳到医院看病，此时阿芳的血压已经到了150/92mmhg。医院产科陈敦金主任为其产检，建议阿芳尽快入院接受手术，但阿芳仍以“身体未感觉特别不适”而拒绝入院治疗。在大家的苦苦劝说下，阿芳的态度不再那么坚决，但承诺每隔一至两天会去社区卫生服务中心报道，接受社区医生检查。暖心行动触动家人绿色通道挽回母女生命4月10日，在阿芳决定再次入院前，病情果然加重，出现了头痛、呼吸困难的症状。荔湾区冲口街社区卫生服务中心接到阿芳的求助，立即带上血压计、氧气袋赶赴现场，并再次陪同阿芳就医。考虑到阿芳家境一般，经济原因是其入院治疗最大的顾虑。为解后顾之忧，荔湾区卫生健康局与广医三院医务科联系沟通，双方当机立断，以全力挽救年轻生命为第一原则，开放危重症孕产妇救治绿色通道，由广医三院广州重症孕产妇救治中心陈敦金教授亲自坐镇制定治疗方案，展开救治。4月10日下午，阿芳在广医三院行剖宫产生下一个女儿，母女平安。所有医护人员松了口气，历时26天的跨区追踪终于跑赢了死神。新快报记者 高镛舒 通讯员 黄璀玥 白恬