北京新医改满月 医生“更爱”下午出诊了

新京报讯（记者 戴轩）北京第二轮医改启动已满1个月，今天（7月17日），新京报记者从北京市卫健委获悉，新医改落地后，门急诊患者和住院患者的费用变化较小，分别降低0.1%、增长1.1%。与此同时，北京门诊预约挂号调整、基层慢阻肺长处方都见到一定成效。

配合本轮新医改，中关村医院设立新政咨询台。摄影/新京报记者 王嘉宁

患者就医费用波动不大

6月15日，北京正式实施医耗联动综合改革工作，截至目前，近3700所参改医疗机构医疗运行平稳，已完成门急诊量1800多万人次，出院量40余万人次。

关于医改，市民最关心的就是就医价格变动情况。北京市卫健委发布数据显示，从费用看，患者门急诊次均费用降低0.1%，出院例均费用增长1.1%。

一些综合医院的具体数据与此吻合。北京医院相关负责人透露，改革后，患者次均住院费用及自付比例并未明显增加。收费前十位病种中，改革后患者例均总费用基本呈下降趋势，仅基底动脉行经皮基底动脉血管成形术、恶性肿瘤放疗两个病种例均总费用略有上升，且上升幅度小于5%。医技费用、药品费用、耗材费用均有下降，患者例均总费用整体趋势下降。此外，医保数据显示，医改后多数病种自付金额降幅明显，患者总体诊疗费用负担并未增加。

不过，北京市卫健委主任雷海潮也称，目前新医改仅实施一个月，医疗机构和患者行为尚在调整变化中，上述统计指标的变化还是初步的，有待进一步观察。

耗材费用有所降低

雷海潮介绍，新政后，北京医药费用变化平稳，一个月以来，未剔除物价指数变化影响，医疗费用较去年同期增长5.2%。其中，三级医院增长5.4%，比改革前的1-5月平均8.8%的增幅亦有明显回落。二级医院增长3.1%，一级医院及社区卫生服务机构增长5.5%。从结构看，中医病理康复精神手术医事服务费等技术劳务收入占比增长了1.9个百分点，检验收入占比下降了0.2个百分点。

这次改革取消了耗材加成，破除了医院靠耗材逐利的机制。其中，门急诊次均和出院例均卫生材料费用分别降低6.2%和3.4%。二、三级医院门急诊和出院卫生材料费用占比降为20%。

与此同时，国家药品集中采购试点和京津冀医用耗材联合采购得到落实。京津冀医用耗材联合采购已完成心内血管支架等六类耗材采购，价格平均下降超15%，一年可节约医用耗材费用约5亿元。北京市已执行国家药品集中采购和使用试点政策，25种国家集中采购药品价格降低52%，目前已完成今年采购量的62%，全年可节省药品费用15亿元以上。

中关村医院的社区转诊优先窗口。

摄影/新京报记者

王嘉宁

三级医院下午号源增加

本次医改同步改善了医疗服务工作，以提升患者服务感受度。

为了缓解就诊高峰，北京优化门诊预约管理，三级医院合理调整了每日上下午出诊单元比例，增加了下午出诊医生数量，缓解就诊压力主要集中在上午，影响院内外服务秩序的问题。

北京市预约挂号统一平台显示，今年1-6月上下午放号比例为1.3:1，较去年同期1.4:1相比，下午出诊医生比例增加。京医通预约挂号平台显示，3-6月市属医院上下午出诊单元比例为1.2:1，较去年同期1.3:1相比，下午出诊单元比例增多。

急诊急救方面，胸痛中心入院救治时间由89分钟降至71分钟，卒中中心入院救治时间由53分钟降至40分钟，生命通道更有保障。

基层开出888张慢阻肺长处方

针对慢性阻塞性肺病患者，本轮医改在社区卫生服务机构推出一个月长处方的便利服务，已服务888人次，高血压、糖尿病等其他四类慢性病2个月长处方提供服务2323人次，共开出长处方4257张，缺药登记和配送服务1124人次。

提供便民服务的基层医疗卫生机构数持续增加，已建立国家市级临床重点专科基层服务点46个。北京337个社区卫生服务中心，108个能提供线上检验检查结果查询，234个能提供二、三级医疗机构信息化预约挂号服务，305个能提供清创缝合、换药、拆线、外伤止血包扎等外科技术服务，267个能提供移动支付结算服务。

加强基层服务能力，是北京推动分级诊疗的举措之一。据测算，新政后医疗机构门急诊量增长4.6%，其中，三级医院增长4.4%、二级医院增长1.1%，而一级医院及社区卫生服务机构增长9.3%，实现连续27个月诊疗量增幅明显快于二三级医院，向基层医疗卫生机构分流患者累计超过2000万人次。住院服务则向三级医院集中，三级医院出院人次增长5.5%，二级医院增长1.4%。一二三级医疗机构诊疗量的变化符合分级诊疗制度建设的方向和要求。

新京报记者 戴轩 编辑 张畅 校对 李立军